哪些卵巢因素会造成不孕

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  哪些卵巢因素会造成不孕?卵巢是位于女性盆腔内的一对生殖腺,卵巢组织由皮质和髓质构成。皮质在外层,其中有数以万计的原始卵泡及致密结缔组织;髓质在中心,无卵泡,含疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等。

  卵巢因素不孕(1)先天性异常 有先天性卵巢发育不全、真性两性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治疗的范畴。先天性卵巢发育不全是指妇女出生时就没有卵巢或卵巢很小,很难分泌足够的雌激素、孕激素。

  卵巢因素不孕(2)多囊卵巢综合征是30岁以下妇女的常见病。

  正常情况下,卵泡发育成熟后,要突破卵巢包膜,释放出卵子。而多囊卵巢综合征息者,卵巢包膜增厚,多个小卵泡发育,并停留在卵巢包膜下,因而无排卵。多囊卵巢综合征的病因可能是:下丘脑或垂体功能紊乱,或卵巢、肾上腺之间的内分泌失调,临床表现为卵巢增大、月经不规则、不孕、多毛及肥胖(体重过度增加)。由多囊卵巢综合征所致的不孕,可用氯米芬诱发排卵;如果激素治疗失败,建议行卵巢楔形切除术,其目的是使卵巢变小,卵巢内卵泡减少,以恢复正常的排卵功能。

  卵巢因素不孕(3)卵巢炎 对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;结核者可行抗结核治疗。

  卵巢因素不孕(4)卵巢位置异常 卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑做卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。

  卵巢因素不孕(5)卵巢肿瘤 卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤卵囊膜细胞瘤。大多数卵巢肿瘤并非是恶性的,但只要卵巢持续增大就必须要作进一步检查以明确诊断。卵巢活检是对增大卵巢准确的诊断方法。

  卵巢因素不孕(6)卵巢子宫内膜异位 在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为多。可用17-乙炔睾丸酮的衍生物药物治疗;可进行保守手术,应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。

  卵巢因素不孕(7)卵巢性闭经 卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效的两类。

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