得了宫颈糜烂要不要治疗

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  宫颈糜烂要不要治疗?

  宫颈糜烂,常发生在宫颈外口处,女性患上这种病通常表现为白带异常,白带量增多、颜色和形状都发生较大的变化,又是还伴有异味,严重影响了女性的工作和生活。专家表示,导致宫颈糜烂的出现一般有四种可能,一是雌激素水平高的女性;二是生育过孩子的女性,特别是对于顺产的女性;三是有妇科炎症的女性;四是患有宫颈癌的女性,患有宫颈癌的女性宫颈也会出现糜烂性的症状。

  “就算是没患妇科疾病的正常女性也会有宫颈糜烂的现象,宫颈糜烂是一种女性的生理表现,并非疾病的诊断,是对肉眼所见的宫颈外观情况的描述,而所谓的糜烂却未必就是真的糜烂,可能只是由于体内激素水平的变化,导致宫颈鳞状上皮脱落,柱状上皮长到外面来了,此时看起来就好像糜烂了。”专家说,“对于不是炎症性或者癌变而导致的宫颈糜烂是不会导致不孕不育的。”

  宫颈是子宫的一部分,它暴露于女性阴道的顶端,不洁性交、不恰当的阴道用药都会影响宫颈的健康。然而也正因为其解剖结构的特殊性,妇科医生在做妇科检查时能用肉眼观察到它,并可以取到脱落细胞及活组织做活检,以明确诊断。宫颈外口与阴道壁连接部分称宫颈阴道部,表面被覆鳞状上皮,也就是通常所说“光滑的部分”,宫颈管向上连接子宫腔内膜的部分被覆柱状上皮,也就是通常所说的“糜烂区”。但只是肉眼看上去像糜烂,并非上皮脱落、溃疡形成的真性糜烂。

  所有,只是因生理变化而产生的宫颈糜烂对不孕不育的影响不大。惹上宫颈糜烂的女性无需太过担心会出现不孕不育而盲目治疗,因为过度治疗后,会令宫颈变硬,将来怀孕生孩子的时候,宫颈可能不易扩张,造成宫颈性难产。

  目前,西方国家已废弃“宫颈糜烂”这一术语,改称“宫颈柱状上皮异位”。在鳞状上皮与柱状上皮交接处形成鳞柱交界,此交界区可随年龄、激素影响发生周期性变化,该区域亦是宫颈癌的好发部位。通常情况下,柱状上皮多位于宫颈管内,肉眼无法看见。在雌激素的作用下,子宫颈的体积迅速增大,使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口,呈红色粗糙状“糜烂”。由此可见,“糜烂”面积的大小并不代表炎症的严重程度,这些“糜烂”只是宫颈上皮在体内激素激增时发生的正常“应激”反应。对于生育年龄的妇女,不主张盲目、过度治疗“宫颈糜烂”。

  宫颈糜烂怎么办?

  目前,国内有医生根据患者的症状,在体检和诊断时还会表达为“宫颈糜烂”。“宫颈糜烂”可分为轻度(糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内),中度(占整个宫颈面积的1/3-2/3以内),重度(占整个宫颈面积的2/3以上),医生一般通过肉眼可以诊断明确,通常不需要治疗。

  慢性宫颈炎则不同,可能导致两种情况:一是影响受孕,诊断是中重度宫颈糜烂时,宫颈分泌物会明显增多,质地黏稠,并有大量白细胞,这对精子的活动度会产生不利影响,妨碍精子进入宫腔,影响受孕。二是宫颈炎症会造成其它器官炎症:宫颈的病原体可以上行造成子宫内膜炎、慢性盆腔炎;当炎症波及膀胱三角区,可引起泌尿系统感染而出现尿痛、尿频尿急等刺激症状。

  对于宫颈炎,尤其是建议有白带增多或脓性或有异味,以及腰酸、腰骶部隐隐作痛,甚至性生活也会疼痛的患者,要筛查淋菌、衣原体等致病微生物,发现微生物感染时,就要及时用抗生素进行治疗,防止上行感染。

  另外,天天用卫生护垫,如果用的时间长、又不能确保质量的卫生护垫,容易滋生细菌,建议平常穿纯棉内裤取代卫生护垫,每天换洗就足够了。临床上,还有一些“爱干净”的患者用消毒药液冲洗阴道,反而导致有病,因为不仅会影响阴道正常菌群的生长,还会导致阴道菌群失调,而其会造成不同程度的宫颈上皮损伤,患上宫颈炎症。

  总的来讲,有妇科炎症肯定不适合怀孕,现在需要将宫颈炎症状改善后再行试孕,否则孕期病菌沿子宫颈上行,可能会导致胎膜早破等并发症。在这次治疗彻底康复后,建议无症状前提下,每年进行一次妇科普查,其中最重要的一项检查就是对宫颈细胞的防癌筛查。

  保险起见:及时排查宫颈癌变

  需要特别提醒的是,宫颈糜烂不会造成宫颈癌,但宫颈早期癌变时,宫颈的外观与“宫颈糜烂”没有显着差异。因此,体检如果出现“宫颈糜烂”的诊断,最需要做的一件事,就是进行宫颈癌的排查。

  “做宫颈物理治疗前,一定要做宫颈癌筛查,以免掩盖掉癌前病变的一些症状耽误治疗。”专家介绍,宫颈癌有两种检查方式:取宫颈分泌物,一种是进行简单的细胞学检查。同时,宫颈癌是目前为止唯一病因明确的癌症,为HPV(人类乳头瘤病毒)感染所致,感染了该病毒未必一定得宫颈癌,但得了宫颈癌一般都是因为感染了这种病毒,所以除了做宫颈细胞分析外,最好进行HPV病毒检测。

  “宫颈癌发病,跟过去比更加年轻化,可能跟性生活开放有关系。实际上,有性生活的女性,都应及时做宫颈癌筛查。”专家建议,单做宫颈细胞学检查,若结果正常,可一年筛查一次。如果同时做宫颈细胞学筛查和HPV病毒检测,结果都是阴性,可5年做一次相同的筛查。

  宫颈糜烂有三警报

  如果女性在日常生活中多留意、多观察,其实还是可以发现宫颈糜烂发出的“警报”。

  警报一:膀胱症状。

  宫颈的炎症可播散或直接蔓延至膀胱三角区,从而刺激膀胱出现尿频、尿痛症状,有时也可继发尿路感染。

  警报二:白带增多。

  白带增多为宫颈糜烂的主要症状,有时甚至是惟一症状。由于病原体的不同,以及糜烂的范围及程度的差异,白带的性状也有所不同。如炎症感染不明显,白带则主要为透明黏液;若宫颈糜烂伴有明显的炎症感染,白带则呈黄色脓性、黏稠状。糜烂面积较小或病变累及较浅,白带量可能较少;如果是病变累及较深、面积较大的重度糜烂,则白带量较多,偶尔也可能带少量血丝或血液,个别患者有时也可能主诉有接触性出血。

  警报三:疼痛。

  宫颈糜烂出现疼痛症状者并不多见,当病原体累及范围较深时,可引起慢性宫旁结缔组织炎,出现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。若炎症波及到主韧带,可出现性交痛,影响性生活。

  误区:日常护理宫颈糜烂需阴道冲洗

  专家表示,惹上宫颈糜烂就随便使用阴道冲洗液进行冲洗的做法是错误的。女性阴道黏膜表面是鳞状上皮,它受到女性性激素的影响,发生着周期性脱落,具有保护作用。同时,鳞状上皮细胞能分泌糖原,糖原被寄生于阴道内的乳酸杆菌分解为乳酸,从而保持阴道内酸性环境,抑制细菌的生长与繁殖。

  不主张女性使用阴道冲洗液

  “如果不是因为炎症引起的宫颈糜烂,就使用消毒、杀菌、止痒、消炎类的洗液来冲洗阴道,可能会破坏阴道本身的保护屏障,不但对宫颈糜烂无益,而且可能引起阴道局部微环境改变,造成继发感染。所以,我们一般是不主张女性使用阴道冲洗液的,如需使用也应该在专科医生的指导下进行,分清楚情况进行。”专家强调。

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